СПИД

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПИДa

ЧТО УЖЕ СДЕЛАНО

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - тяжелое вирусное заболевание, поражающее иммунную систему человека. Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ относится к семейству ретровирусов и представляет собой частицы округлой формы диаметром от 90 до 120 нм (т.е. в тысячи раз меньше обыкновенной клетки). Геном ВИЧ представлен не молекулой ДНК, как у большинства организмов, а РНК длиной около 9000 нуклеотидов.

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота, биополимер, состоящий из дезоксинуклеозидов - дезоксиаденинозина, дезокситимидина, дезоксигуанозина и дезоксицитидина. Основной носитель наследственной информации. Из ДНК состоят хромосомы всех живых организмов - от бактерий до человека.

РНК - рибонуклеиновая кислота, биополимер, состоящий из нуклеозидов - аденозина, гуанозина, цитидина и уридина. В клетке существуют три класса РНК - матричные РНК (мРНК), рибосомальные РНК (рРНК) и трансферные РНК (тРНК). рРНК входят в состав клеточных "фабрик" синтеза белка - рибосомы; тРНК обеспечивают доставку аминокислот ("строительного материала" белков) к рибосоме; мРНК обуславливает перенос генетической информации от ДНК к рибосоме, являясь "матрицей" для синтеза белка.

Нуклеотид (нуклеозид, дезоксинуклеотид, дезоксинуклеозид) - мономер нуклеиновых кислот - ДНК и РНК.

Обратная транскриптаза (ревертаза) - фермент, обеспечивающий синтез ДНК на матрице РНК, то есть обратный по действию РНК-полимеразе.

ВИЧ поражает многие клетки организма, но особенно чувствительны к поражению так называемые "белые кровяные тельца" - лимфоциты (точнее, Т-лимофциты, то есть, образующиеся в тимусе - "вилочковой железе"), играющие ключевую роль в иммунной системе человека. После заражения клетки РНК вируса с помощью вирусного фермента обратной транскриптазы (ревертазы) переходит в форму двуцепочечной ДНК, неспецифически встраивается в хромосомы лимфоцита и функционирует как участок клеточной ДНК, определяя синтез вирусных белков и РНК. Вирусные белки, помимо построения новых вирусов, способны функционировать как регуляторы жизненного цикла клетки - хозяина.

В ходе своей жизнедеятельности ВИЧ вызывает слияние инфицированных лимфоцитов, что приводит к их гибели. В результате такого воздействия организм теряет способность к сопротивлению различного вида инфекциям. Таким образом, человек, поражённый ВИЧ, может умереть от обыкновенной простуды.

Заболевание в своём развитии проходит шесть стадий. На первой стадии (6-10 месяцев после заражения), протекающей бессимптомно, происходит размножение вирусных частиц в организме без заметного снижения количества Т-лимфоцитов в крови. Вторая стадия длиться гораздо дольше - до 3-5 лет и характеризуется резким уменьшением количества вирусных частиц в организме и одновременным постепенным снижением концентрации Т-лимфоцитов. Несмотря на это, самочувствие пациента на этой стадии хорошее.

На последующих двух стадиях (около 2-х лет) концентрация Т-лимфоцитов продолжает уменьшаться, а количество вирусных частиц и восприимчивость к инфекциям - увеличиваться. Через 1-2 года после начала пятой стадии организм больного становится особо восприимчивым к пневмококковым и вирусным инфекциям, что свидетельствует о глубоких поражениях иммунной системы. На шестой, последней стадии развития болезни, концентрация Т-лимфоцитов падает практически до нуля, и организм теряет способность сопротивляться различного вида инфекциям. Данная стадия длиться не более двух лет и завершается смертью больного.

В настоящий момент в России насчитывается более 200 тысяч людей, зараженных ВИЧ и, по прогнозам специалистов, к концу 2001 года эта цифра может увеличиться в пять раз.

ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА СПИДa

В настоящее время медицина не располагает средствами для полного излечения от ВИЧ-инфекции. Основными направлениями при разработке анти-ВИЧ препаратов являются: уничтожение самого вируса в клетках и крови больного, и последующее восстановление разрушенной ВИЧ-инфекцией иммунной системы. Однако разработанные схемы лечения позволяют лишь замедлить течение болезни на некоторое время.

Одним из наиболее распространенных способов лечения является направленное введение аналогов дезоксинуклеозидов, которые останавливают работу обратной транскриптазы (ревертазы). Однако, этот подход имеет существенные недостатки. Во-первых, чрезвычайно сложно точно направить лекарственный препарат непосредственно к зараженным клеткам. Во-вторых, дезоксинуклеозиды препятствуют работе не только вирусной обратной транскриптазы, но и ряда важнейших клеточных ферментов, например, ДНК- и РНК-полимеразы и клеточной ревертазы.

Профилактика СПИДа основывается на общегигиенических мерах, включающих гигиену половой жизни, борьбу с наркоманией, систематическое обследование донорской крови, стерилизация медицинских инструментов. Таким образом, обеспечение медицинских работников и населения одноразовыми медицинскими инструментами, активная просветительская деятельность об угрозе заражения ВИЧ и способах избегания такого заражения позволят радикально снизить угрозу разрастания эпидемии СПИДа, уже имеющей место в некоторых странах.

ЧТО УЖЕ СДЕЛАНО

Наибольших успехов современная наука достигла в диагностике СПИДа.

В отличие от других инфекций, на ранних этапах ВИЧ-инфекция не диагностируется обычными клиническими методами. Наибольшее распространение получил метод идентификации, основанный на выявлении в крови пациента антител к белкам оболочки вируса. Суть метода состоит в том, что в ответ на любую инфекцию, попадающую в организм, начинают вырабатываться особые белковые молекулы - антитела. Наличие этих антител легко диагностируется современными лабораторными методами. Однако, этот метод обладает целым рядом существенных недостатков, не позволяющих применять данную методику для идентификации ВИЧ-инфекции на ранних стадиях её развития. Поскольку изначально концентрация вирусных частиц в крови мала, то и специфических антител вырабатывается мало, поэтому детектировать их сложно.

Для решения данной задачи существует более чувствительный метод, основанный на выявлении в крови пациента фрагментов вирусной РНК. Данный метод используется также при тестировании на ВИЧ-инфекцию донорской крови. При этом, несмотря на дороговизну, метод позволяет полностью исключить возможность ВИЧ-заражения при переливании крови.

Другой метод идентификации ВИЧ на обнаружении вирусной ДНК в составе генома пациента; метод основан на технологии PCR, позволяющей амплифицировать заданный участок ДНК-матрицы с помощью специфических зондов. По наличию амплифицированного участка судят о наличии вируса в хромосомах человека.