|
Рак
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
ЧТО УЖЕ СДЕЛАНО
ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Рак - серьезное заболевание, свойственное только
многоклеточным организмам. В настоящее время раком называют группу клеток одной
ткани организма, приобретшую способность к неограниченному делению и ряд других
особенностей.
Эукариотическая клетка
- клетка, составляющая высшие организмы (эукариоты), к которым относятся грибы,
растения и животные. Генетический материал (хромосомы) эукариотической клетки
локализован внутри ядра и отделен от остальных компонентов клетки ядерной
мембраной. Также особенностью эукариотической клетки является наличие
внутриклеточных мембранных структур - вакуолей, митохондрий и хлоропластов.
Мутация -
изменения последовательности нуклеотидов в структуре ДНК. Мутации могут быть как
спонтанными, так и вызванными определенными внешними воздействиями -
радиоактивным излучением, химическими реагентами. Мутации могут приводить как к
возникновению новых признаков, часто эволюционно прогрессивных (например,
шестипалость), так и к болезням (рак, мышечная дистрофия Дюшенна) и смерти.
"Нормальная" эукариотическая клетка способна
делиться, т.е. размножаться, ограниченное число раз. В ходе ряда спонтанных
изменений генетического материала клетки (мутаций), клетка может приобретать
способность к неограниченному количеству делений. Но такая клетка еще не
является раковой. Как известно, многоклеточный организм - это сложная,
саморегулирующаяся система, состояние компонентов которой зависит от их
окружения и состояния системы в целом.
Таким образом, помимо способности к неограниченному
делению, раковая клетка должна приобрести "независимость" от систем регуляции
роста и размножения организма (как правило, от уровня гормонов роста), а также
обеспечить себе и своему "потомству" снабжение кислородом и питанием за счет
образования собственной "внутриопухолевой" кровеносной системы. Все эти
возможности раковые клетки приобретают в результате ряда последовательных
мутаций.
В ходе дальнейших изменений генетического материала
раковой клетки (или их скопления, называемого злокачественной опухолью) может
приобретаться способность к метастазированию, то есть распространению по
организму раковых клеток (у животных распространение происходит по кровеносному
руслу).
Таким образом, раковая (злокачественная) опухоль -
это группа клеток организма, приобретших способность к неограниченному делению,
имеющая свою систему снабжения всеми необходимыми веществами, независимая от
систем регуляции организма и, в крайних случаях, способная распространяться в
другие органы и ткани по кровеносной системе.
По современным представлениям, любая клетка
организма может стать раковой. В геноме каждой клетки организма человека
закодированы гены, определенное повреждение (мутация) которых приводит к
начальным стадиям развития рака. Такие гены называют протоонкогенами, а
мутировавшие протоонкогены - онкогенами.
Раковость клетки может возникнуть и спонтанно, но,
как правило, таким изменениям клетки существенно способствуют внешние факторы -
ультрафиолетовое излучение, радиоактивность, воздействие веществами -
канцерогенами.
ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ
На сегодняшний день в качестве основных подходов к
лечению рака используются онкохирургия, лучевая терапия и химиотерапия (с
частным подвидом - химиогормонотерапией). Активно развиваются такие направления
онкотерапии, как иммунотерапия рака и генотерапия рака.
Хирургический метод - это оперативное лечение,
непосредственное "вырезание" опухоли, с выполнением ряда специфических принципов
онкохирургии. Такой подход применим только на ранних стадиях заболевания, т.е.
до начала метастазирования и имеет существенный недостаток. В случае если хотя
бы одна раковая клетка останется "невырезанной", то вероятность последующего
возникновения опухоли чрезвычайно высока.
Лучевая терапия - это воздействие на опухоль
потоком того или иного вида излучения (рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток
быстрых электронов и т.д.). Химиотерапия - это введение в организм лекарственных
препаратов, оказывающих губительное действие на опухолевые клетки, которое может
или полностью уничтожать раковые клетки, или значительно тормозить их развитие.
Оба метода могут применяться на разных стадиях заболевания, но обладают
чрезвычайно большим недостатком. В обоих случаях воздействие производится не
непосредственно на опухоль, а на весь организм пациента. Поскольку раковая
клетка "внешне", да и "внутренне" не сильно отличается от нормальной, и
лекарственные препараты, и различные виды облучения воздействуют на все клетки
организма, т.е. могут убивать не только раковые клетки.
Современное развитие онкологии предполагает
комплексное лечение рака, т.е. сочетающее в себе несколько подходов, например,
оперативное вмешательство и химиотерапию одновременно.
Антитело - белок, вырабатываемый организмом
(если точнее, то "белыми кровяными тельцами" - лимфоцитами) в ответ на попадание
чужеродной молекулы (антигена) и способный реагировать с только с
соответствующим ему антигеном. В качестве антигенов выступают, как правило,
белки и полисахариды.
Моноклональные антитела - антитела,
производимые одной клеткой и специфичные к одному антигену. Такого можно
добиться, если слить продуцирующий нужное антитело лимфоцит с "лабораторной"
раковой клеткой. Получившаяся в результате такого слияния "гибридная" клетка,
называемая гибридомой, способна к неограниченному делению, а также не теряет
способности производить нужное антитело.
Все большее распространение получает новый метод
лечения рака - иммунотерапия. Принцип метода основан на специфической иммунной
реакции на некоторые белки, экспонированные на поверхности только раковых
клеток. Иммунная система организма не отличает раковые клетки от обычных,
поскольку различий между ними "внешне" почти нет. В то же время, для раковой
ткани характерен ряд специфических белков, не свойственных обычным клеткам.
Выработав антитела к этим белкам и введя их в кровеносное русло (или придав
способность иммунной системе организма вырабатывать такие антитела), можно
остановить развитие опухоли и вызвать гибель раковых клеток. Еще большую
эффективность имеет разрабатываемый метод иммунотерапии, основанный на адресной
доставке лекарственного препарата-киллера к раковой клетке с помощью антител,
специфичных для данного вида рака. Путем генно-инженерных манипуляций создается
слитый белок, состоящий из специфического моноклонального антитела и
белка-киллера. Такой слитый белок способен "узнавать" раковые клетки,
связываться с ними и вводить киллерную часть внутрь клетки, убивая ее.
Генотерапия рака основана на придании обычным
клеткам организма способности вырабатывать специфичные противораковые агенты,
например, те же антитела. О методах и возможностях генотерапии можно подробнее
прочитать в разделе
"Инвесторы.Медицина.Генотерапия"
И иммунотерапевтический, и генотерапевтический
подходы в настоящее время находятся в стадии разработки и клинических
исследований. Возможно, появление эффективных онкотерапевтических препаратов -
дело недалекого будущего.
ЧТО УЖЕ СДЕЛАНО
Изучения рака осложнено чрезвычайно большим
разнообразием его видов. На настоящий момент известно более 200 видов рака,
которые различаются по характеру образования опухолей, по химической структуре
клеток и по скорости развития заболевания.
Наибольших успехов удалось достичь в изучении
природы рака и его диагностике.
Наиболее распространенным и точным видом
диагностики рака остается биопсия ткани, т.е. взятие образца ткани и высев его
на питательную среду. Если взятая ткань растет на этой среде, то опухоль -
злокачественная, поскольку раковые клетки способны неограниченно делиться. В
дальнейшем образцы подвергают биохимическому анализу и микроскопии, т.к. раковые
клетки несколько отличаются от обычных морфологически.
В настоящее время ведется ряд исследований,
направленных на поиск эффективных способов лечения этого заболевания.
| 